一天67例“洗肺”，7岁男童肺部实变！中疾控：呼吸道疾病进入高发季，多种疾病交织叠加

11月13日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治情况。

• 呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病相互叠加

国家卫健委新闻发言人米锋表示，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病相互叠加。要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、诺如病毒感染等流行情况。

要加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异变化。要加强门急诊、儿科、呼吸科等力量，做好各项医疗救治工作。

• 全家感染，罪魁祸首是支原体还是新冠？专家提醒：吃药别靠猜

近期很多网友表示自己全家都感染了支原体肺炎，但也有人认为很多成年人感染的其实是新冠。

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，根据2016年中国社区获得性肺炎指南以及有关数据监测，肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高发，儿童和青少年易感。肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，在无防护的情况下，在人口密集场所，比方说幼儿园、学校会导致集中暴发流行，家庭成员感染支原体也是比较常见的。

急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病。肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方法来明确病原学诊断。建议大家在确诊病原学以后再用药，而不是靠猜想乱用药。

• 新冠发病趋势如何？需要警惕再流行吗？中疾控回应

根据中疾控监测数据，9月我国新增新冠死亡病例45例。目前新冠形势如何？是否有上升趋势？目前各类呼吸道疾病感染处于高峰期，新冠是否会再次变异？是否需要警惕新冠病毒流行？

对此，中疾控病毒所国家流感中心主任王大燕介绍，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数连续10周下降，全国发热门诊哨点医院新冠核酸检测阳性率也呈现持续下降趋势。

• 家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物不可取

北京儿童医院主任医师王荃表示，家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物的做法不可取。目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。

而阿奇霉素对病毒感染是无效的，也是不合理的。加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应，阿奇霉素是处方药，属于大环内酯类抗菌药物，是肺炎支原体感染的首选药物，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。要提醒各位家长的是，儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。

除了新冠，

近期

儿童支原体肺炎广受关注

患儿什么时候具有传染性？

是否需要输液、“洗肺”？

案例：7岁男童咳嗽一周

肺部发生实变

近日，一名7岁的男孩强强（化名）发热咳嗽六天，体温在40℃左右波动，在当地医院住院治疗，但病情未见明显好转。

“孩子咳嗽越来越重，精神也变差了。”强强的妈妈非常着急，随后将孩子转入复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）。胸部CT检查结果显示：颈胸部皮下以及纵膈间隙广泛性积气；左肺上叶及右肺下叶多发炎性病变、左侧少量胸腔积液。

在评估病情后，该院儿童呼吸科主治医师王彦紧急对其进行了纤维支气管镜检查和治疗，发现他肺部左上叶、右下叶内基底段被痰栓完全堵塞，给予灌洗、钳取等操作取出痰栓，并对肺炎处精准施药。

治疗后，强强的体温开始恢复平稳。四天后复查胸部CT，发现实变范围较之前扩大，医生再次用纤维支气管镜将气管内堵死的痰栓予以清理。目前，孩子的体温已经恢复正常，偶尔有咳嗽，症状较之前明显好转。

强强的病情并非个例。因近期儿童肺炎支原体感染高发，有些孩子甚至出现了明显的肺实变、肺不张等肺内并发症。

“我们以前平均每天只做10例左右的纤维支气管镜检查，近期平均每天要做50多例，最高峰一天做了67例，这个检查也就是家长常说的洗肺。”王彦介绍，因为很多严重的肺炎支原体肺炎引起了痰栓堵塞，必须通过纤维支气管镜进行灌洗取出痰栓，以保持呼吸道通畅。

关于支原体肺炎

“洗肺”的真相

据复旦大学附属儿科医院介绍，“洗肺”的全称是支气管肺泡灌洗术，它是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术。支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，操作时将软镜经口或鼻置入，从气管进入到支气管中，可以帮助医生直接观察到气管、支气管黏膜、管腔病变的情况。支气管肺泡灌洗是指通过支气管镜向支气管肺泡内注入规定量的无菌生理盐水，充分吸引获得合格的肺泡灌洗液后进行相关检测，特别是感染病原检测；同时可以对肺炎局部进行冲洗，排出肺炎区域大量的炎性分泌物（痰液），达到对肺部疾病的诊断和治疗目的。

△图源：复旦大学附属儿科医院官微

是否需要“洗肺”？

针对家长担心的“洗肺”操作，北京大学第三医院儿科副主任医师周薇11月12日接受采访时介绍，“今年支原体肺炎的患儿进行肺灌洗治疗的确实比较多。肺灌洗有严格的操作指征，比如患儿出现了肺不张、局部实变，甚至有坏死和痰栓形成等非常严重的炎症反应，这时可能需要在支气管镜下进行肺灌洗，让气道通畅，同时在镜下也可以看到肺部病变的程度。”

患儿什么时候具有传染性？

“感染肺炎支原体后，在开始发烧前有几天的潜伏期，这时患者就具有一定的传染性。”周薇表示，戴口罩能在一定程度上预防感染，但让儿童一直严格规范地佩戴口罩并不现实。少去人员密集的密闭公共场所、屋内勤通风换气、学校定期打扫消毒、增加户外活动等，都对预防感染有所帮助。

小强视频号还有更多精彩视频和直播！

想了解佛山大事小事关注小强热线微信公众号和视频号

推荐阅读

来源：钱江晚报 北京日报 新华社 复旦大学附属儿科医院 大皖新闻等综合

编辑：郭强仔

责编：唐敏 肖润伟

监制：谢超贤

转一转

赞一赞

看一看